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  3. 下列关于气性坏疸的叙述，正确的有( )(2011年)

下列关于气性坏疸的叙述，正确的有( )(2011年)

admin2013-04-02  33
问题 下列关于气性坏疸的叙述，正确的有(       )(2011年)
选项 A、是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎
B、常是几种细菌的混合感染
C、可出现黄疸
D、抗生素治疗最关键
答案A,B,C
解析 气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。此类感染因其发展急剧，预后严重。已知的梭状芽胞杆菌有多种，引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。感染发生时，往往不是单一细菌，而是几种细菌的混合。各种细菌又有其生物学的特性，根据细菌组合的主次，临床表现有所差别，有的以产气显著，有的以水肿显著。伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多。因为这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境。如开放性骨折伴有血管损伤，挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧，邻近肛周、会阴部位的严重创伤，继发此类感染的概率较高。创伤后并发此症的时间最早为伤后8～10小时，最迟为5～6日，通常在伤后1～4日。临床特点是病情急剧恶化，烦躁不安，杂有恐惧或欣快感；皮肤、口唇变白，大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。因组织分解、液化、腐败和大量产气(硫化氢等)，伤口可有恶臭。局部探查时，如属筋膜上型，可发现皮下脂肪变性、肿胀；如为筋膜下型，筋膜张力增高，肌肉切面不出血。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疽、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12～24小时内全面迅速恶化。渗出物涂片染色町发现革兰阳性染色粗大杆菌。X线照片检查常显示软组织间有积气。预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物、对深而不规则的伤口充分敞开引流(避免死腔存在)筋膜下张力增加者，应早期进行筋膜切开减张等。+、创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。
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