患者王某，24岁，平常月经规律，停经40天。阴道出血2天，突发腹痛，并伴恶心、呕吐、晕厥就诊，检查T 37℃，P120次／分，BP 80／50mmHg，面色苍白，表情痛苦。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁可触到触痛明显的包块。根

admin2013-06-07 51

问题患者王某，24岁，平常月经规律，停经40天。阴道出血2天，突发腹痛，并伴恶心、呕吐、晕厥就诊，检查T 37℃，P120次／分，BP 80／50mmHg，面色苍白，表情痛苦。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁可触到触痛明显的包块。
根据病人情况首先应考虑的诊断是

选项 A、阑尾炎
B、异位妊娠
C、先兆流产
D、完全流产
E、难免流产

答案B

解析根据该病例的描述可以看出，有停经史和早孕反应，基本可以考虑怀孕可能；然后出现阴道出血，可以考虑流产或异位妊娠，同时该病例后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁可触到触痛明显包块，可以考虑为异位妊娠，而非流产。

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