首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者中年男性,因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检:T 37.8℃,P 110次/分,BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染,腹软,上腹部明显压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,墨菲氏征可疑阳性。 入院
患者中年男性,因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检:T 37.8℃,P 110次/分,BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染,腹软,上腹部明显压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,墨菲氏征可疑阳性。 入院
admin
2018-05-30
30
问题
患者中年男性,因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检:T 37.8℃,P 110次/分,BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染,腹软,上腹部明显压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,墨菲氏征可疑阳性。
入院第一时间必须紧急检查的项目有
选项
A、血常规
B、血淀粉酶
C、尿淀粉酶
D、腹部平片
E、肌钙蛋白
答案
A,B,C,D,E
解析
本提问突出特点为“紧急”,指在最短时间内以最快速度完成对诊断有帮助的检查项目。本问共有10个备选答案,究竟哪些检查项目是急需做的?要解决好这个问题,首先要有一个明确的思路,即诊断考虑什么病,需要排除什么致命的疾病。根据患者起病前进食油腻食品后上腹痛、发热、黄疸等特点,既往有胆囊结石病史,诊断应首先考虑胆道疾患,又因为胆管和胰管共同开口的特点,胆道结石时胆石嵌顿阻塞或Oddis括约肌的痉挛,所以,还应想到有合并急性胰腺炎的可能性。同时不能忽略的是患者既往有冠心病和十二指肠球部溃疡病史,所以检查应围绕着如何确定患者属急性胆道病还是急性胰腺病,以及排除急性心肌梗死和溃疡穿孔的可能来选择检查项目。淀粉酶检查方便快速,又能反映胰腺病变。血中淀粉酶在起病6小时后即可升高,24小时达高峰,尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高迟2小时,此患者发病已12小时,因此血、尿淀粉酶的检查对本病有重要价值。根据以上特点,B、C为诊断急性胰腺炎的主要依据,故必须选做。A血常规对诊断有帮助,可确定是否合并感染,也应该检查。而第D项除了对胰腺炎、胆石症诊断有较大帮助外,还能排除胃肠穿孔及肠梗阻,又是简便检查,故必须选做。E腹部B超并非多数单位急诊时都能进行的检查项目,所以属于有条件便可急查,但不是一定必须急查的项目,F肌酐对诊断无直接帮助,H和J胃肠造影可观察胃、十二指肠情况,但此时检查可加重病情,应在急性炎症控制后进行,F和I可以排除心肌梗死,也是必须急查的项目。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/9esj777K
0
专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
预防及治疗支气管哮喘的最有效药物
急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
女,33岁,近2个月来低热,双手、腕关节对称性肿痛,屈伸不利,伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h,类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是
A.儿童系统保健覆盖率B.卫生人力结构和分布C.每医生日门诊量D.社区人群慢性病现患率E.卫生服务公平性上述哪项是评价卫生资源利用效率的指标
要表达随着年龄变化,患病水平的变化情况,宜绘制
女孩,16岁,13岁初潮,月经周期不规律,7~15/35~65天,每次经量较多,一般用卫生巾2~3包,疲乏消瘦,面色黄白,学习紧张倍感劳累。基础体温呈单相。最主要的病因是
能明确地和定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行规律,从理论上探讨不同防治措施效应的研究方法为
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B.肠腔内多处息肉,形态不规则C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状D.肠黏膜裂隙样深溃疡E.回盲部溃疡伴息肉以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现
患者,男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是
女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择
随机试题
销售利润率反映每一百元销售收入带来的利润增长额是多少,表示销售收入的收益水平。()
Thenews______bankswillchargehigherinterestcomesoutintoday’sTVreport.
糖尿病酮症酸中毒治疗,补碱的指征是
肾气丸可用于养阴清肺汤主治
住宅工程方案设计阶段的工作量比例是()
在剩余股利政策下,保持目标资本结构的含义是保持全部资产的负债比率。()
简述结构游戏的指导方法。
天气炎热,刚运动完回到家中的小明想打开空调凉爽一下,但又怕感冒。小明在这个过程中产生的冲突是()
过度学习是指达到一次完全正确再现后仍继续识记的记忆。过度学习有利于识记材料的保持,但是也要明白“过犹不及”的道理,不能一味地重复再重复。根据上述定义,下列体现过度学习的是()。
[*]
最新回复
(
0
)