初产妇,妊娠38周,下腹肿胀8小时入院。查血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+),宫底剑突下三横指,LOA,胎心128次/分。宫缩25s/5min;肛查:宫口开大1cm,S-2.监护CST出现多次晚期减速(LD)。下列处理均不妥

admin2018-04-26  30

问题 初产妇,妊娠38周,下腹肿胀8小时入院。查血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+),宫底剑突下三横指,LOA,胎心128次/分。宫缩25s/5min;肛查:宫口开大1cm,S-2.监护CST出现多次晚期减速(LD)。下列处理均不妥当。哪一项除外

选项 A、静脉点滴催产素
B、静点25%硫酸镁
C、即行剖宫产术
D、处理后等待自然分娩
E、以上都不是

答案C

解析 常见错误为选B,可能是考虑病人有妊娠期高血压疾病的缘故。要点:①病人血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+),存在中度妊娠期高血压疾病;②妊娠期高血压疾病易合并胎儿窘迫,CST提示多次晚期减速,证明有胎儿宫内窘迫存在;③妊娠足月,中度妊娠期高血压疾病合并胎儿宫内窘迫,为抢救胎儿易立即行剖宫产术。
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