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患者,男,35岁,有原发性痛风史。昨夜出现足趾关节红、肿、热、痛,疼痛难忍,无法入睡。今晨就医,血尿酸检查显示620μmol/L。 为提高患者的药物治疗效果,药师应提醒患者注意改变生活方式。下列说法错误的是
患者,男,35岁,有原发性痛风史。昨夜出现足趾关节红、肿、热、痛,疼痛难忍,无法入睡。今晨就医,血尿酸检查显示620μmol/L。 为提高患者的药物治疗效果,药师应提醒患者注意改变生活方式。下列说法错误的是
admin
2020-11-17
26
问题
患者,男,35岁,有原发性痛风史。昨夜出现足趾关节红、肿、热、痛,疼痛难忍,无法入睡。今晨就医,血尿酸检查显示620μmol/L。
为提高患者的药物治疗效果,药师应提醒患者注意改变生活方式。下列说法错误的是
选项
A、日常避免摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆
B、每日饮水2000~3000ml,保证尿液充足
C、避免饮用啤酒、白酒
D、多食西瓜、南瓜、草莓、苹果等食物
E、肥胖、糖尿病与痛风无关,不必限制体重
答案
E
解析
本组题主要考查急性痛风的治疗。痛风急性发作期的首选治疗药物是秋水仙碱。秋水仙碱给药方案有两种,但每日最高剂量不能超过6mg。第一种方案:首次服用0.5~1mg,然后每隔2h服药0.5mg,直到疼痛缓解,或者出现呕吐或腹泻(出现呕吐或腹泻表明已发生中毒征象,不应再继续服药);疼痛缓解后开始减量,每次0.5mg,每天2~3次。第二种方案:每次1mg,每天3次;一周后减量,每次0.5mg,每日3次,疗程为2~3周。痛风急性发作期后,不要立即开始降尿酸治疗,应在急性症状缓解后2周开始。应从小剂量起始给药0.25g,给药频次1~2次/天,因为快速排尿酸可造成关节内痛风结石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,再次引起痛风急性发作,所以降尿酸治疗不能求急,应缓慢降低。给药2周后可逐渐增加给药剂量和频次,每次0.5g,每天2~4次,最高日剂量为3g。为了防止尿酸在肾脏析出结晶,服药期间应大量饮水,促进尿液生成,加强尿酸排泄;也可同时服用碳酸氢钠碱化尿液,使尿液pH维持在6.0~6.5,而不是酸化尿液。尿酸主要由嘌呤代谢产生,痛风患者应避免高嘌呤饮食,啤酒中含有嘌呤,白酒中的酒精对多数药物的药效也有影响,所以一般用药期间都限制饮酒。充足的尿液可促进尿酸排泄,故痛风患者在治疗期间应保证每日充足的水分。西瓜、南瓜、草莓、苹果、菠萝、萝卜、莲藕、海带属于碱性食物,有利于尿酸排泄。肥胖、高血脂、高血压、高血糖是痛风的相关性代谢紊乱性疾病,应加以控制。
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