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某慢性肺源性心脏病患者,2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重,伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体:烦躁,口唇发绀,心率116次/分,双肺散在湿啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿,动脉血气分析示PaO2 40mmHg,PaCO255mmHg
某慢性肺源性心脏病患者,2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重,伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体:烦躁,口唇发绀,心率116次/分,双肺散在湿啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿,动脉血气分析示PaO2 40mmHg,PaCO255mmHg
admin
2022-01-24
36
问题
某慢性肺源性心脏病患者,2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重,伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体:烦躁,口唇发绀,心率116次/分,双肺散在湿啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿,动脉血气分析示PaO
2
40mmHg,PaCO
2
55mmHg。下列措施中不正确的是
选项
A、禁用麻醉药
B、使用镇静药缓解患者烦躁情绪
C、给予每分钟1~3L氧气吸入
D、卧床休息
E、高热量、高蛋白质、高维生素饮食
答案
B
解析
此题可分为两步作答。首先根据题干所述,判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重,右心衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时,如果出现中枢神经系统为先兴奋后抑制的临床表现,判断发生肺性脑病。因而,对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药,以免诱发或加重肺性脑病;同时,Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对二氧化碳潴留已不敏感,此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激,如果给予高浓度氧疗,易致呼吸抑制,加重二氧化碳潴留,故Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是持续低流量氧疗。搞清楚这两点,此题作答并不难。
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专业实务题库执业护士分类
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执业护士
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