首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛,胸胁胀满,矢气后可缓,舌苔薄黄,脉弦小数。实验室检查:血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是
患者,男,35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛,胸胁胀满,矢气后可缓,舌苔薄黄,脉弦小数。实验室检查:血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是
admin
2010-06-19
76
问题
患者,男,35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛,胸胁胀满,矢气后可缓,舌苔薄黄,脉弦小数。实验室检查:血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是
选项
A、胃穿孔
B、胆石症
C、急性胰腺炎
D、肠梗阻
E、急性胆囊炎
答案
C
解析
1.急性胰腺炎主要以奥狄括约肌功能失常,胆汁或十二指肠液反流为发病原因。常在胆道疾病、十二指肠乳头临近部位病变、胰管梗阻、酗酒和暴饮暴食、急性传染病、手术和外伤等前提下发病。分为急性水肿型、急性出血坏死型两种,以水肿型为多。
2.临床表现:
(1)水肿型:腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热;
(2)出血坏死型:①腹部局部表现:剧烈腹痛、发展迅速、持续时间长,伴明显腹胀,可发生麻痹性肠梗阻。②全身表现:持续高热,可发生低血压、休克、水电解质失衡。③体征:局部或全腹腹肌紧张,压痛、反跳痛显著,肠鸣音减弱,Grey-Turner征(双胁部皮肤发紫),Cullen征(脐周皮肤发紫)等。④并发症:局部可形成胰腺脓肿或胰假性脓肿。全身并发症有急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、循环衰竭、胰性脑病、严重感染,糖尿病、血栓性静脉炎、弥散性血管内凝血等。
3.检查:
(1)淀粉酶测定:①血清淀粉酶≥350索氏单位为疑诊;≥500索氏单位即可确诊。②尿淀粉酶超出正常值2倍时即有诊断意义。③腹水、胸水的淀粉酶更高,常达1 500索氏单位。
(2)淀粉酶清除率/肌酐清除率>5%即有诊断意义。
(3)白细胞计数可增高。
(4)30%~60%重症胰腺炎患者出现低血钙,血钙低于2 mmol/L,当血钙低于1.75 mmol/L预后不良,系由于大量脂肪组织坏死,分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙及刺激甲状腺分泌降钙素所致。
(5)血清脂肪酶:一般在发病后24~72小时开始升高,持续7~10天,对发病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,特异性较高。
4.诊断
(1)水肿型急性胰腺炎:①剧烈持续的上腹痛与压痛程度不成比例,伴发热、恶心、呕吐;②血清淀粉酶、尿淀粉酶短期显著增高及淀粉酶清除率/肌酐清除率比值增高。
(2)出血坏死型急性胰腺炎:①全腹胀痛,有腹膜刺激征及腹水;②高热不退,血清淀粉酶持续不降;③有低血压或休克;④有多器官功能衰竭。
5.治疗:①监护:监视病情,及时发现并发症,判断疗效。②一般治疗:禁食或胃肠减压;解痉、镇痛;抗感染;纠正水电失衡。③重症治疗:早期应用胰酶抑制剂;积极抗休克;短期应用肾上腺皮质激素;积极处理多器官功能衰竭;必要时寻求外科治疗。
6.胰头癌的症状为腹痛、消瘦、黄疸(为肝外阻塞性黄疽,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色),库瓦济埃征。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/9ncV777K
0
章节复习
中医类(中医)执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
GH的分泌部位是类固醇激素分泌于
A.肛门局部望诊B.探针检查C.乙状检查镜检查D.指诊检查E.肛门镜检查
寒邪的致病特点是燥邪的性质与致病特点是
阴茎痰核临床表现,以下哪一项是错误的
A.脑膜炎症渗出B.脑内出血C.脑内脱髓鞘性改变D.神经细胞肿胀、变性、坏死E.脑神经细胞退行性病变
高血压性脑出血最好发的部位是
肺胀早期的主要病理因素
甲状腺肿大呈单发,圆形,直径不超过1.5cm,质韧无压痛,常见( )。
提高胃癌治愈率的关键是
早期胃癌的最佳治疗方案是
随机试题
A.肺炎B.肺不张C.肺间质病变D.胸腔积液类风湿关节炎患者最常见的肺病变为
慢性阻塞性肺疾病的发病因素有哪些?
对咨询服务机构的信任不能延续,则客户在支付了()的应付服务费后,有权随时解除服务项目合同。
下列费用不计入商品住宅价格为()。
出租车公司发生的下列业务中,按照交通运输服务缴纳增值税的有()。
下列的几种转变中,()不属于2018年3月9日,国务院办公厅印发《关于促进全域旅游发展的指导意见》(国办发[2018]15号)要求旅游业着力实现的转变。
幼儿园下周一要开展手工活动,张老师要求每位幼儿的家长都要协助幼儿准备废旧材料。周一那天,只有苗苗没有带材料来,于是,张老师就不让她参加活动。苗苗只能站在一旁看着同伴活动,情绪很低落,以至于一天都很少说话。回到家后,苗苗冲着爸爸大发脾气……你认为张老师的
外向型经济
以下选项中不合法的标识符是()。、
Manystudentsagreedtocome,butsomestudentsagainstbecausetheysaidtheydon’thavetime.
最新回复
(
0
)