女，16岁。食欲减退，黄疸进行性加深4周，腹胀半月。既往无肝病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣及肝掌，中度腹胀，肝脾肋下未触及，腹水征阳性。实验室检查：血清总胆红素342μmol／L，ALT560U／L。该患者最可能的诊断是

admin2021-04-30 19

问题女，16岁。食欲减退，黄疸进行性加深4周，腹胀半月。既往无肝病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣及肝掌，中度腹胀，肝脾肋下未触及，腹水征阳性。实验室检查：血清总胆红素342μmol／L，ALT560U／L。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎重度
C、亚急性重型肝炎
D、急性重型肝炎
E、淤胆型肝炎

答案C

解析急性肝炎病程短于半年，若病程超过半年应诊断为慢性肝炎，患者病程仅4周，故排除B项。淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝大等，故排除E项。患者黄疸进行性加重，血清总胆红素大于正常值10倍，应诊断为重型肝炎(肝衰竭)。重型肝炎分为4型：急性重型肝炎(发病＜2周)、亚急性重型肝炎(发病15天～26周)、慢加急重型肝炎、慢性重型肝炎。患者病程4周，故应诊断为亚急性重型肝炎。

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第三单元

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