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  3. 患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是

患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是

admin2011-11-02  39
问题 患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是
选项 A、粉瘤
B、脂肪瘤
C、神经纤维瘤
D、纤维瘤
E、血管瘤
答案D
解析 1．脂肪瘤来源于脂肪组织，好发于皮下、腹膜后、肾周围等。多数为单发，少数为多发，质软，与周围组织无粘连，触之有分叶感。
   2．纤维瘤来源于纤维结缔组织，可发于全身各部位，但常见于皮下。为单个结节状，无粘连，质硬，边界清楚，活动度大。
   3．神经纤维瘤来源于神经鞘膜的纤维组织，好发于四肢屈侧的较大神经于上，呈椭圆形或梭形，左右可移动，上下移动较差，压之有酸麻或触电感。
   4．血管瘤来源于血管组织：常见于婴幼儿的头面颈等部位。毛细血管瘤呈暗红色或鲜红色隆起，海绵状血管瘤呈蓝色质软如海绵，无搏动。
   5．国际TNM(Tumor Node Metastasis)分期法：TNM分类及临床分期是得到国际公认的临床分期方法，对判定癌症预后也具有重要的指导意义。国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。
   TNM临床分类：
   T——原发肿瘤
   TX——原发肿瘤不能被确定
   TO——无原发肿瘤的证据
   Tis——原位癌
   T1，T2，T3，T4原发肿瘤的体积和(或)范围递增
   N——区域淋巴结。NX无区域淋巴结转移，N1、N2、N3区域淋巴结侵犯递增
   注：肿瘤直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。
   不是区域淋巴结，而是任何其他部位淋巴结转移则属远处转移。
   M——远处转移
   MX-远处转移的存在不能确定
   M0-无远处转移
   M1-远处转移
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