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男性,68岁。2周来多饮、多尿,2天来嗜睡,有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L,血钠145mmol/L,尿酮体阴性。 如果患者经治疗后意识恢复,但很快又进入昏迷,最可能是由于
男性,68岁。2周来多饮、多尿,2天来嗜睡,有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L,血钠145mmol/L,尿酮体阴性。 如果患者经治疗后意识恢复,但很快又进入昏迷,最可能是由于
admin
2020-02-25
43
问题
男性,68岁。2周来多饮、多尿,2天来嗜睡,有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L,血钠145mmol/L,尿酮体阴性。
如果患者经治疗后意识恢复,但很快又进入昏迷,最可能是由于
选项
A、脑水肿
B、低血糖昏迷
C、酸中毒昏迷
D、并发脑出血
答案
A
解析
该老年男性患者先有多饮、多尿,但多食不明显,随着脱水而出现神经精神症状即嗜睡,临床上支持高渗性非酮症性糖尿病昏迷,实验室检查的主要依据是血浆渗透压显著增高应达320mmol/L以上。其他选项亦支持诊断,但不是主要依据。治疗宜用小剂量胰岛素+等渗盐水,若血钠>155mmol/L,可考虑先用等渗盐水,再补充低渗盐水(0·45%氯化钠),否则会造成红细胞溶血。血糖不能降低太快,故应给小剂量胰岛素;在治疗过程中,患者可稍好转后又陷入昏迷,可能是由于血浆渗透压迅速下降时,水向细胞内转移,导致脑水肿所致。
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