女性,70岁,上腹胀痛、呕吐宿食半个月,上腹可扪及一4cm×4cm肿块,尚活动。 下列哪一种检查是明确诊断的最有效方法?

admin2012-04-25  47

问题 女性,70岁,上腹胀痛、呕吐宿食半个月,上腹可扪及一4cm×4cm肿块,尚活动。
下列哪一种检查是明确诊断的最有效方法?

选项 A、X线钡餐检查
B、腹部超声
C、纤维胃镜检查
D、螺旋CT检查

答案C

解析 根据患者半月来上腹胀痛、呕吐宿食、上腹扪及4cm×4cm肿块,最可能的诊断符合胃窦部胃癌。如考虑是幽门梗阻,一是病程短,上腹胀痛会并发阵发性胃收缩痛,呕吐多发生在下午或晚间,呕吐量大,一般为1000~2000mL,呕吐后胃部饱胀会改善,且不会在腹部扪及肿块。如胃癌(胃窦部以外部位),早期多无明显症状,贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难。胰头癌主要临床表现是黄疸,而且会进行性加重。
    明确诊断的最有效方法是纤维胃镜检查,为提高诊断率,对可疑病变组织活检不应少于4处。若采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。
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