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女性，70岁，上腹胀痛、呕吐宿食半个月，上腹可扪及一4cm×4cm肿块，尚活动。 下列哪一种检查是明确诊断的最有效方法?

admin2012-04-25  71
问题 女性，70岁，上腹胀痛、呕吐宿食半个月，上腹可扪及一4cm×4cm肿块，尚活动。
下列哪一种检查是明确诊断的最有效方法?
选项 A、X线钡餐检查
B、腹部超声
C、纤维胃镜检查
D、螺旋CT检查
答案C
解析 根据患者半月来上腹胀痛、呕吐宿食、上腹扪及4cm×4cm肿块，最可能的诊断符合胃窦部胃癌。如考虑是幽门梗阻，一是病程短，上腹胀痛会并发阵发性胃收缩痛，呕吐多发生在下午或晚间，呕吐量大，一般为1000～2000mL，呕吐后胃部饱胀会改善，且不会在腹部扪及肿块。如胃癌(胃窦部以外部位)，早期多无明显症状，贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难。胰头癌主要临床表现是黄疸，而且会进行性加重。
    明确诊断的最有效方法是纤维胃镜检查，为提高诊断率，对可疑病变组织活检不应少于4处。若采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。
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