患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。(2009年) 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为

admin2013-03-03  40

问题 患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。(2009年)
该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为

选项 A、脐以上静脉血流向上,脐以下血流向下
B、脐以上静脉血流向下,脐以下血流向上
C、脐以上静脉血流向上,脐以下血流向上
D、脐以上静脉血流向下,脐以下血流向下

答案A

解析 病例提供患者的病情可诊断为肝硬化,肝功能失代偿期。由于临床出现腹壁静脉曲张,表明存在门脉高压症,已有侧支循环建立,此时患者门静脉血流可通过再通的脐静脉进入腹壁静脉,向上流入上腔静脉,向下流入下腔静脉。因此查体可出现脐以上静脉血流向上,脐以下血流向下的体征,并可在剑突下可闻静脉“营营”音。在伴有腹水时,一般不影响肝浊音界叩诊,患者肠鸣音常减弱;由于腹水渗出在腹腔,并非是在肠腔内有积液及积气,因此不会出现振水音。
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