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  3. 患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。(2009年) 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为

患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。(2009年) 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为

admin2013-03-03  38
问题 患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。(2009年)
该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为
选项 A、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下
B、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上
C、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上
D、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下
答案A
解析 病例提供患者的病情可诊断为肝硬化，肝功能失代偿期。由于临床出现腹壁静脉曲张，表明存在门脉高压症，已有侧支循环建立，此时患者门静脉血流可通过再通的脐静脉进入腹壁静脉，向上流入上腔静脉，向下流入下腔静脉。因此查体可出现脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下的体征，并可在剑突下可闻静脉“营营”音。在伴有腹水时，一般不影响肝浊音界叩诊，患者肠鸣音常减弱；由于腹水渗出在腹腔，并非是在肠腔内有积液及积气，因此不会出现振水音。
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