患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。查体：颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16．6 × 109／L，原始细胞0．60，血红蛋白80 g，L，血小板34×109／L。为明确诊断，应做的检查是

admin2020-04-26 44

问题患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。查体：颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16．6 × 10⁹／L，原始细胞0．60，血红蛋白80 g，L，血小板34×10⁹／L。
为明确诊断，应做的检查是

选项 A、血小板抗体
B、血清铁蛋白
C、骨髓扫描
D、淋巴结活检
E、骨髓涂片细胞学检查

答案E

解析该患者急性发病，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。体检中应特别注意是否有胸骨压痛，胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。为明确诊断，应行骨髓涂片细胞学检查，骨髓象检查是诊断白血病的主要依据和必做检查。

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