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  3. 高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是

高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是

admin2012-04-19  23
问题 高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是
选项 A、卡托普利
B、普萘洛尔
C、硝苯地平
D、氢氯噻嗪
E、哌唑嗪
答案C
解析 本题是考核“抗高血压药的选择应用”。
    高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全的患者，选用药物要依据并发症和各抗高血压药物的药理学基础。最合适的治疗药是钙拮抗药硝苯地平，其对小动脉、小静脉、缺血冠脉、肾血管等都有扩张作用，减轻心前、后负荷，还轻度松弛支气管，用于降压、心绞痛及改善哮喘且不影响肾功能。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可使血管扩张、血压下降，凶降低心前、后负荷，用于降压，改善心绞痛，但对支气管平滑肌无影响，对肾功能不全者易引起高血钾。β受体阻断药普萘洛尔，因阻断支气管和肾血管β1受体，可诱发或加重哮喘和肾功能不全。利尿药氢氯噻嗪对哮喘和心绞痛无治疗作用，还可降低肾小球滤过，对肾功能不全患者不利。哌唑嗪选择性对突触后膜α1受体阻断，使小动脉、小静脉及肾血管舒张，血压下降，还因降低心前、后负荷，有利于改善心绞痛，但对支气管平滑肌无舒张作用。考生选择硝苯地平为最适合治疗的药物者占26．4％。其他考生没有对并发症和药物作用、应用进行全面分析比较，选择了其他不适合或禁用的药物。
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