患者，男，24岁，出现头昏头痛，烦躁不安，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，呼吸急促，全身大汗，四肢抽搐不止，应首先考虑

admin2018-10-12 23

问题患者，男，24岁，出现头昏头痛，烦躁不安，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，呼吸急促，全身大汗，四肢抽搐不止，应首先考虑

选项 A、狂犬病
B、癫痫
C、破伤风
D、气性坏疽
E、化脓性脑膜炎

答案C

解析破伤风的前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等，无特殊表现。发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。患者表现为张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、握拳、屈肘、屈膝，并可影响膈肌和肋间肌而出现呼吸困难或窒息。当痉挛发作时面色青紫、大汗淋漓、口吐白沫、呼吸急促或窒息、头后仰、四肢抽搐不止。

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患者，男，24岁，出现头昏头痛，烦躁不安，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，呼吸急促，全身大汗，四肢抽搐不止，应首先考虑

第四单元

中医类（中西医）执业医师

执业医师

患者，女，50岁。呕吐痰涎，伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。治疗除取主穴外，还应加

患者，男，35岁。素有腰痛，近日因劳累后症状加重，腰部触之僵硬，俯仰困难，其痛固定不移，舌紫暗，脉弦涩。治疗除取主穴外，还应加

患者，男，40岁。自觉心慌，时息时作，健忘失眠。治疗应首选

患者，女，40岁。失眠2个月，近日来入睡困难，有时睡后易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不眠，舌苔薄，脉沉细。治疗应首选

患者，男，25岁。左踝部疼痛，行走时加重，喜温热，舌苔白，脉弦紧。治疗应首选

阳证水肿患者的针灸治疗，除取水分、气海、足三里、三焦俞、阴陵泉外还应配

患者，男，37岁。症见神昏谵语，高热烦躁，痉厥抽搐，口渴唇干，尿赤，大便秘结。治宜首选

患者，女，35岁。近段时间常感头昏，心悸心慌，健忘失眠，食少纳呆，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。治宜选用

患者，女，30岁。发热胸痛5天。见发热，胸痛，咳吐腥臭脓血痰，舌红苔腻，宜选主药为

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