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男性,68岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右侧胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝痰,量多。X线胸片显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔。最可能的诊断是
男性,68岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右侧胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝痰,量多。X线胸片显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔。最可能的诊断是
admin
2017-04-27
43
问题
男性,68岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右侧胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝痰,量多。X线胸片显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔。最可能的诊断是
选项
A、干酪样肺炎
B、铜绿假单胞菌肺炎
C、克雷伯杆菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、军团茵肺炎
答案
D
解析
选项中所列出的五种肺炎特点分别为:干酪样肺炎多有结核中毒症状,起病较缓,咳黄色黏液性痰,X线胸片示病变多位于右肺上叶,可伴有虫蚀样空洞。铜绿假单胞菌肺炎多见于院内感染所致,毒血症状严重,可咳蓝绿色脓性痰,早期可形成脓肿。克雷伯杆菌肺炎常起病急,高热、寒战,痰呈砖红色胶胨状,X线胸片为小叶实变、多发性蜂窝状脓肿。金黄色葡萄球菌肺炎患者常发病急,寒战、高热,可伴胸痛,咳痰多呈黄色脓血性,X线胸片可呈肺叶状或小叶状浸润、实变,可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状,亦可伴有咳嗽,咳黏痰并带少量血丝,X线胸片为肺浸润性斑片状,一般无空洞。结合本例临床表现,最可能的诊断应是金黄色葡萄球菌肺炎。
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