患者，男，50岁。因胸痛2小时来急诊。曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气己自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECG V1～V3 T波高耸。最初心肌酶学测定CK－MB正常。以下哪一项措施最适宜

admin2018-05-28 37

问题患者，男，50岁。因胸痛2小时来急诊。曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气己自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECG V₁～V₃ T波高耸。最初心肌酶学测定CK－MB正常。以下哪一项措施最适宜

选项 A、收入CCU，监测ECG和心肌酶学
B、立即做铊运动试验心肌显像
C、请胃肠专家会诊
D、立即冠脉造影明确诊断
E、带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊

答案A

解析根据患者：①男性，50岁；②曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解；③因胸痛2小时来急诊；④ECG V₁～V₃T波高耸，最初心肌酶学测定CK—MB正常。此患者考虑冠心病、急性冠状动脉综合征，收入CCU，监测：ECG和心肌酶学。

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