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慢性心力衰竭处理的原则是

admin2014-04-11  29
问题 慢性心力衰竭处理的原则是
选项 A、首选洋地黄
B、用利尿剂缓解症状
C、去除加重心衰的诱因
D、长期使用ACEI及β受体阻滞剂
答案A,B,C,D
解析 心力衰竭无疑是应用洋地黄的主要适应证，但对不同病因所致的心力衰竭对洋地黄的治疗反应不尽相同。慢性心力衰竭时，神经内分泌激活导致心肌重塑，而心肌重塑是慢性心力衰竭发生发展的基础。应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键。ACE抑制剂应用于所有左室收缩功能不全的患者，应注意剂量、禁忌证和不良反应。慢性心力衰竭在ACE抑制剂和利尿剂或洋地黄治疗的基础上待病情稳定后应加用β一受体阻滞剂，应注意用法、剂量(从小剂量开始，逐渐递增达目标剂量或最大耐受剂量)、禁忌证和不良反应。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。ACE抑制剂对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始，逐渐加量，至慢性期长期维持终生用药。ACE抑制剂的副作用有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳(最特异是干咳)。由于β-受体阻滞剂确实具有负性肌力作用，临床应用仍应十分慎重。应待心衰情况稳定后，首先从小量开始，逐渐增加剂量，适量长期维持。症状改善常在用药后2～3个月才出现。
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