2. 医学
  3. 患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移

患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移

admin2019-08-13  49
问题 患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移动性浊音(一)。
问题2：提示：既往多次心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。检查中，不具有诊断和鉴别诊断价值的有
1．血常规
2．肝功能
3．心肌酶
4．心电图运动试验
5．超声心动图
6．腹部B超
7．上消化道造影
8．胃镜
9．24小时动态心电图
选项
答案1，2，6。
解析 心肌酶、心电图运动试验、超声心动图、24小时动态心电图等检查有助于鉴别是否为心源性胸痛，上消化道造影及胃镜检查有助于鉴别食管源性胸痛。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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