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  3. 患者，女性，22岁。颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可触及2个，质中，活动。为明确肿物良、恶性，下列各项检查，首先应选择

患者，女性，22岁。颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可触及2个，质中，活动。为明确肿物良、恶性，下列各项检查，首先应选择

admin2021-08-16  35
问题 患者，女性，22岁。颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可触及2个，质中，活动。为明确肿物良、恶性，下列各项检查，首先应选择
选项 A、同位素扫描
B、血清降钙素测定
C、针吸细胞学检查
D、颈部软组织像
E、甲状腺B超检查
答案C
解析 青年女性患者，颈前肿物3个月，提示病变进展较快。查体：有叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，冲物较大，提示肿块恶性病变的可能性大；同侧颈淋巴结可触及2个，质中，活动，提示病变出现颈部淋巴结转移。综合该患者的病史、查体及影像学检查，诊断考虑为甲状腺肿瘤伴颈部淋巴结转移。为明确肿物良、恶性，首选针I吸细胞学检查。同位素扫描只能了解肿块聚碘情况，一般不作为鉴别良、恶性的依据。降钙素由甲状晾滤泡旁细胞台成分泌，血清降钙素测定多用于甲状腺髓样癌的分型珍断。颈部软组织像仅能显示占位性病变，并不能明确肿物良、恶性。
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