患者，女，52岁。反复上腹部隐痛1年余，空腹时发作，进食后缓解．发现解柏油样便1周。胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血，血清胃泌素400pg/ml。该患者考虑诊断为

admin2022-05-12 53

问题患者，女，52岁。反复上腹部隐痛1年余，空腹时发作，进食后缓解．发现解柏油样便1周。胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血，血清胃泌素400pg/ml。该患者考虑诊断为

选项 A、胃癌
B、十二指肠溃疡
C、胃泌素瘤
D、功能性消化不良
E、慢性胆囊炎

答案B

解析患者反复上腹部疼痛，具有反复慢性发作过程、周期性发作和节律性发作的特点，以空腹发作为特征，且胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血，故本例考虑诊断为十二指肠溃疡。胃溃疡患者多为餐后痛，偶有夜间痛。血清胃泌素测定有助于胃泌素瘤的鉴别诊断，患胃泌素瘤时，血清胃泌素常＞500pg/ml。

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