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医学
患者,男,60岁。半年来消瘦乏力,近3天发热、嗜睡,神志不清l天,既往有乙型肝炎,体检:中度巩膜黄染,胸前可见蜘蛛痣,甲状腺不大,颈软,心率100次/分,肝未扪及,脾助下4cm,移动浊音阳性,血尿素氮6.8mmol/L,白细胞2.4×109/L。 问题1
患者,男,60岁。半年来消瘦乏力,近3天发热、嗜睡,神志不清l天,既往有乙型肝炎,体检:中度巩膜黄染,胸前可见蜘蛛痣,甲状腺不大,颈软,心率100次/分,肝未扪及,脾助下4cm,移动浊音阳性,血尿素氮6.8mmol/L,白细胞2.4×109/L。 问题1
admin
2019-08-13
97
问题
患者,男,60岁。半年来消瘦乏力,近3天发热、嗜睡,神志不清l天,既往有乙型肝炎,体检:中度巩膜黄染,胸前可见蜘蛛痣,甲状腺不大,颈软,心率100次/分,肝未扪及,脾助下4cm,移动浊音阳性,血尿素氮6.8mmol/L,白细胞2.4×10
9
/L。
问题1:最可能的诊断是
选项
A、脑血管病
B、肝性脑病
C、糖尿病
D、甲亢危象
E、脑膜炎
答案
B
解析
肝性脑病又称肝性昏迷,是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。该患者有乙肝病史、嗜睡、神志不清、蜘蛛痣、腹水、脾大等肝硬化症状,同时尿素氮高于正常值,提示血氨过多,最可能的诊断是肝性脑病。
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专业知识
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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