患者张××，女性，38岁，G3P1。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，

admin2015-03-12 23

问题患者张××，女性，38岁，G₃P₁。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165／102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36．2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165／110mmHg。神志清。心肺(一)。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿+++。尿蛋白+++。
患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5．1cm。考虑与以下因素相关，除外

选项 A、前置胎盘
B、低蛋白血症
C、母儿血型不合
D、胎儿重度水肿
E、TORCH宫内感染

答案A,B

解析胎盘厚度平均为3cm，超过5cm即为异常。以上各项均为需要注意鉴别排除的情况。首先要排除胎盘早剥。其次排除糖尿病。

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妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

A．与孕激素作用相关B．与雌激素协同作用C．在雌激素作用的基础上D．与雌激素作用相反E．与雄激素作用相关

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28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高。既往有盆腔炎病史。

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