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下列哪项提示细菌性痢疾( )

admin2022-03-09  33
问题 下列哪项提示细菌性痢疾(          )
选项 A、柏油样便
B、暗红色果酱样粪便
C、脓血便
D、洗肉水样粪便
E、黏液便，无病理成分
答案C
解析 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的溃疡性结肠炎。在我国的感染性腹泻中，此病是最多见。典型的表现为：起病急，发热甚至高热，阵发性痉挛性腹痛、腹泻。开始水泻1～2次，继而粪便逐次减少，出现黏液、黏液血便，最后全为脓血而无粪质(特点之一)。便次很多，可达每小时一次，甚至每半小时一次，伴有明显的里急后重(特点之二)，可有恶心、呕吐。粪便常规检查可见较多的白细胞及少许红细胞和脓球，此时可作临床诊断，培养出痢疾杆菌可确诊(有4种，我国以福氏痢疾杆菌多见)。故此题应选C。菌痢分普通型和中毒型。前者分急性、慢性：后者分休克型、脑水肿型和混合型。中毒型在典型菌痢表现的基础上出现高热、抽搐、休克、昏迷，如不及时抢救可迅速导致循环衰竭、呼吸衰竭而死亡。另外，再简单介绍几种常见感染性腹泻的临床表现：(1)细菌性痢疾：见前解释。(2)阿米巴痢疾：是由阿米巴滋养体侵袭结肠引起的腹泻(阿米巴也可侵入肝、肺、脑、外生殖器和皮肤等器官组织造成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等)，近年发病率有所减少。其典型表现为：起病较缓，全身症状较轻，不发热或低热，腹泻次数每天十次左右，大便量中等含脓血黏液，呈暗红或紫红似果酱样，有恶臭。可检查出阿米巴滋养体即可确诊。(3)弯曲菌肠炎：由空肠、结肠弯曲菌引起的小肠结肠炎。其发病率与细菌性痢疾相仿，其典型表现也与菌痢类似，但培养出来的细菌为弯曲菌。如果家中有宠物，出现右下腹痛较固定的腹泻，热度又不太高，腹泻5～15天内出现急性快速进展的肢体弛缓性麻痹，这些线索可帮助考虑弯曲菌肠炎的可能。治疗主要是使用抗生素。(4)肠出血性大肠杆菌肠炎(代号O、H)：O、H最初被认为是细菌食物中毒的病原菌，可能仅次于痢疾杆菌、弯曲菌，为第三位常见病，集体用餐食物被污染时，极易发生。典型表现为急性起病、低中度发热、痉挛性腹痛、腹泻、水样、血水样便伴恶心呕吐。此类患者一旦合并溶血性尿毒症和血栓性紫癜，死亡率极高，严重威胁生命。特别要提出的是这种病不能使用抗生素，否则会加重病情，相应的实验室检查可做出诊断。(5)霍乱：是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。霍乱弧菌分泌极强的外毒素使肠腺分泌极度增加引起大量腹泻，一般先泻后吐，较少出现发热、腹痛、恶心。典型的排泄物为泔水样。因患者大量脱水造成酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭，病情进展相当凶险。患者的排泄物可污染水源食物，易造成社会上霍乱大流行，对社会危害极大。实验室诊断不困难，重要的是正确地采取液体疗法和隔离措施。(6)轮状病毒肠炎：是由轮状病毒引起的急性胃肠炎。这种胃肠炎是儿童腹泻的最常见原因，占儿童腹泻的35％。潜伏期1～7天，平均2天。典型表现为先低热，这时2／3患者可有呼吸道症状，继之恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可有脱水、电解质紊乱甚至休克。大便水样，1／4患者可有少量黏液，但粪便检查常无红、白细胞。疾病有自限性，整个病程5～7天。诊断主要靠临床特点和实验室检查。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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