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  3. 女，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是

女，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是

admin2014-11-03  37
问题 女，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是
选项 A、白斑
B、红斑
C、口腔结核性炎
D、念珠菌病
E、慢性盘状红斑狼疮
答案D
解析 念珠菌病病理表现可见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，形成微小脓肿，上皮棘层增生，钉突呈圆形。基底膜部分被炎症破坏，角化层或上皮外1／3可见菌丝，PAS染色强阳性，因此D正确。白斑虽有上皮增生，但是没有菌丝，因此A错误。红斑和慢性盘状红斑狼疮上皮表现为萎缩，也不能看到菌丝，因此B、E错误。口腔结核性炎病理可见朗格汉斯细胞，也没有菌丝，因此C错误。此题选D，此题易错选A选项。白色斑块易诊断为白斑。但此题组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。这些是念珠菌病的表现。
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