女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送往医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者最可能的诊断是( )

admin2019-03-12 29

问题女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送往医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。
该患者最可能的诊断是( )

选项 A、右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝
B、右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝
C、右额颞颅内血肿，脑疝
D、右额颞脑挫伤，脑疝
E、右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

答案E

解析硬脑膜外血肿多分布于颞部，其次为额部和顶部，少数位于枕部，表现为颅骨内板下方的局限性梭形或半月形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生；硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT扫描可以确诊，表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影。意识障碍、瞳孔改变、肢体运动障碍是脑疝的表现。出血来源多为脑皮质的血管撕裂。颅内血肿清除的指征：伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；颅内压大于2．7kPa；CT表现为血肿出现明显的占位效应，小脑幕上血肿体积大于40ml，小脑幕下血肿体积大于10ml或中线结构移位大于10mm。

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第四单元

临床执业医师

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男，3天，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／d1)。最可能的诊断为

A．辐射散热B．对流散热C．传导散热D．蒸发散热E．传导和蒸发散热用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。左脚趾经切开引流处理后应给予

男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol／L。该患儿腹泻的病源可能是

重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是

男孩，3岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是

男孩，3岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。首先应检查

男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g／L，尿蛋白+++，尿红细胞+／HP，尿比重1．026，血白蛋白27g／L，胆固醇9．8mmol／L，C3460mg／L。该患儿最可能的诊断是

铺手术洞单要求两侧和足端应垂下超过手术台边

张某伪造、变造国家机关公文、证件、印章案的下列哪一证据既属于言词证据，又属于间接证据?(2011年卷二第25题)

承载板法测定土的回弹模量时，应先进行1～2次预压，每次预压1min。()

在委托监理的工程项目中，监理单位具有(　　)的权力。

内部关系，是指公安机关内部上下级之间、同级与同级之间、警种与警种之间，按照()构成的关系。

老舍能写反映北京底层市民生活的《骆驼祥子》，恐怕写不了表现上海工商界生活的《子夜》。大师熟悉的_________也是有限的。谁也不足全能的。填入横线部分最恰当的一项是()。

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程序流程图中带有箭头的线段表示的是()。

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