患者女性,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛,服甲巯咪唑治疗1.5~2年有效,停药1~1.5年复发2次,再次服药出现白细胞减低,拟131I治疗收住入院,检查前停ATD 6天,否认近期服用含碘食物及药

admin2018-09-19  37

问题 患者女性,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛,服甲巯咪唑治疗1.5~2年有效,停药1~1.5年复发2次,再次服药出现白细胞减低,拟131I治疗收住入院,检查前停ATD 6天,否认近期服用含碘食物及药物。查体:双眼不突,甲状腺Ⅱ°肿大,质偏硬,右叶表面不平,无压痛、杂音及震颤(一),心率92次/分,律齐,手颤(一)。实验室检查:FT3:28.0pmol/L↑,FT4:88~pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+),TSI(+)。血常规:WBC3.7×109/L,N59.5%,PLT 168×1012/L;甲状腺吸碘率24小时1.7%。甲状腺B超:双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。
此患者考虑何诊断

选项 A、甲状腺功能亢进
B、急性甲状腺炎
C、无痛性甲状腺炎
D、萎缩性甲状腺炎
E、桥本氏甲状腺炎

答案C

解析 患者虽有甲亢病史,但此次甲状腺激素水平增高而甲状腺吸碘率降低,呈分离现象,故属于甲状腺炎(无痛性)。
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