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  3. 患者女性，52岁，6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦，查甲状腺功能高于正常，诊断为甲亢，无发热、颈部疼痛，服甲巯咪唑治疗1．5～2年有效，停药1～1．5年复发2次，再次服药出现白细胞减低，拟131I治疗收住入院，检查前停ATD 6天，否认近期服用含碘食物及药

患者女性，52岁，6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦，查甲状腺功能高于正常，诊断为甲亢，无发热、颈部疼痛，服甲巯咪唑治疗1．5～2年有效，停药1～1．5年复发2次，再次服药出现白细胞减低，拟131I治疗收住入院，检查前停ATD 6天，否认近期服用含碘食物及药

admin2018-09-19  73
问题 患者女性，52岁，6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦，查甲状腺功能高于正常，诊断为甲亢，无发热、颈部疼痛，服甲巯咪唑治疗1．5～2年有效，停药1～1．5年复发2次，再次服药出现白细胞减低，拟131I治疗收住入院，检查前停ATD 6天，否认近期服用含碘食物及药物。查体：双眼不突，甲状腺Ⅱ°肿大，质偏硬，右叶表面不平，无压痛、杂音及震颤(一)，心率92次／分，律齐，手颤(一)。实验室检查：FT3：28．0pmol／L↑，FT4：88～pmol／L↑，sTSH：0．1mU／L↓；TGAb(+)，TMAb(+)，TRAb(+)，TSI(+)。血常规：WBC3．7×109／L，N59．5％，PLT 168×1012／L；甲状腺吸碘率24小时1．7％。甲状腺B超：双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。
此患者考虑何诊断
选项 A、甲状腺功能亢进
B、急性甲状腺炎
C、无痛性甲状腺炎
D、萎缩性甲状腺炎
E、桥本氏甲状腺炎
答案C
解析 患者虽有甲亢病史，但此次甲状腺激素水平增高而甲状腺吸碘率降低，呈分离现象，故属于甲状腺炎(无痛性)。
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专业实践能力

核医学技术（377）

卫生专业技术资格中级（师）

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