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患者女性,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛,服甲巯咪唑治疗1.5~2年有效,停药1~1.5年复发2次,再次服药出现白细胞减低,拟131I治疗收住入院,检查前停ATD 6天,否认近期服用含碘食物及药
患者女性,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛,服甲巯咪唑治疗1.5~2年有效,停药1~1.5年复发2次,再次服药出现白细胞减低,拟131I治疗收住入院,检查前停ATD 6天,否认近期服用含碘食物及药
admin
2018-09-19
49
问题
患者女性,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛,服甲巯咪唑治疗1.5~2年有效,停药1~1.5年复发2次,再次服药出现白细胞减低,拟
131
I治疗收住入院,检查前停ATD 6天,否认近期服用含碘食物及药物。查体:双眼不突,甲状腺Ⅱ°肿大,质偏硬,右叶表面不平,无压痛、杂音及震颤(一),心率92次/分,律齐,手颤(一)。实验室检查:FT
3
:28.0pmol/L↑,FT
4
:88~pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+),TSI(+)。血常规:WBC3.7×10
9
/L,N59.5%,PLT 168×10
12
/L;甲状腺吸碘率24小时1.7%。甲状腺B超:双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。
此患者考虑何诊断
选项
A、甲状腺功能亢进
B、急性甲状腺炎
C、无痛性甲状腺炎
D、萎缩性甲状腺炎
E、桥本氏甲状腺炎
答案
C
解析
患者虽有甲亢病史,但此次甲状腺激素水平增高而甲状腺吸碘率降低,呈分离现象,故属于甲状腺炎(无痛性)。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/AAPt777K
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专业实践能力
核医学技术(377)
卫生专业技术资格中级(师)
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