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  3. A．H+浓度升高 B．PaCO2升高 C．温度升高 D．2，3-二磷酸甘油酸浓度下降 E．PaO2下降 不引起血红蛋白氧离曲线偏移的因素是

A．H+浓度升高 B．PaCO2升高 C．温度升高 D．2，3-二磷酸甘油酸浓度下降 E．PaO2下降 不引起血红蛋白氧离曲线偏移的因素是

admin2015-08-15  29
问题 A．H+浓度升高
B．PaCO2升高
C．温度升高
D．2，3-二磷酸甘油酸浓度下降
E．PaO2下降
不引起血红蛋白氧离曲线偏移的因素是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案E
解析 影响氧离曲线的因素：
    (1)pH的PCO2的影响：pH降低或PCO2升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移。pH升高或PC02降低，Hb对O2的亲和力升高，P50减小，曲线左移。波尔效应(Bohr effect)：酸度增加降低Hb与氧亲和力的效应称为波尔效应。意义：即可促进肺毛细管血液的氧合，又有利于组织毛细血管释放O2。
    (2)温度的影响：T升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移。T降低，Hb对O2的亲和力升高，P50减小，曲线左移。
    (3)2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)：2，3-DPG浓度升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移。2，3-DPG浓度降低，Hb对O2的亲和力升高，P50减小，曲线左移。总之，pH降低、PCO2升高、温度升高及2，3-DPG浓度升高均可使Hb对O2的亲和力降低，PS0增大，曲线右移。释放O2增多供组织利用；相反，pH升高，PCO2降低、T降低2，3-DPG浓度降低均可致Hb对O2的亲和力升高，P50减小，曲线左移。
    (4)其他因素：Hb与O2的结合还受其自身性质所影响。
    ① Hb的Fe2+氧化成Fe3+，失去运O2能力。
    ②CO中毒：CO与Hb结合，占据O2结合位点，且CO与Hb的亲和力是O2的250倍；另CO与Hb分子某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O2的亲和力而妨碍O2的解离。所以，CO中毒既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍其解离，危害极大。
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