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  3. 【案例】患者女性，75岁，以“间断胸痛20余年，加重1个月” 入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。1个月前，开始出现活动时胸痛，饱餐加重，且持续时间由数分钟延长至10余分钟

【案例】患者女性，75岁，以“间断胸痛20余年，加重1个月” 入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。1个月前，开始出现活动时胸痛，饱餐加重，且持续时间由数分钟延长至10余分钟

admin2018-09-20  50
问题 【案例】患者女性，75岁，以“间断胸痛20余年，加重1个月” 入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。1个月前，开始出现活动时胸痛，饱餐加重，且持续时间由数分钟延长至10余分钟，活动耐量降低。既往：高血压史8年，糖尿病史2年。入院查体：血压150／78mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次／分。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。
对于此患者适当的治疗策略是(提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61％。主要实验室检查结果：CK-MB0．6ng／ml，cTnI0．01ng／ml，Scr133μmol／L。冠状动脉造影结果：左冠状动脉LAD中段原支架内狭窄50％～60％，LCX近段狭窄70％～80％；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。)
选项 A、PCI
B、CABG
C、强化药物治疗
D、PCI+强化药物治疗
E、左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
答案D
解析
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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