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  3. 女性，23岁。近2个月来轻咳，痰中带血丝，午后手、足心发热，盗汗，心悸，胸片右卜肺第3前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。 以下哪项检查对明确诊断最有意义

女性，23岁。近2个月来轻咳，痰中带血丝，午后手、足心发热，盗汗，心悸，胸片右卜肺第3前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。 以下哪项检查对明确诊断最有意义

admin2014-11-20  51
问题 女性，23岁。近2个月来轻咳，痰中带血丝，午后手、足心发热，盗汗，心悸，胸片右卜肺第3前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。
以下哪项检查对明确诊断最有意义
选项 A、红细胞沉降率加速
B、痰找抗酸杆菌阳性
C、血WBC 5．0×109
D、胸部CT见右上肺片状渗出影
答案B
解析 根据患者病史及X线表现，诊断考虑继发型肺结核浸润性病灶可能性大；右上肺癌空洞形成x线胸片表现为偏心厚壁空洞形成，不会出现盗汗；继发性肺结核慢性纤维空洞病灶X线胸片不会出现云絮状阴影；右肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，X线胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。痰菌阳性是确诊的标准，其他三项检查结果都缺乏特异性。
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