患者，男，52岁。感冒、咳嗽1周余，气短、心悸3天，活动受限，咳白色泡沫样痰，尿少，症状明显加重1天来院。12年前诊断为“扩张型心肌病，心房颤动”，因反复发生心力衰竭多次住院。提示：患者入院第五天，因情绪激动后突发呼吸困难、喘息、大汗，端坐位，咳泡沫样

admin2021-10-08 64

问题患者，男，52岁。感冒、咳嗽1周余，气短、心悸3天，活动受限，咳白色泡沫样痰，尿少，症状明显加重1天来院。12年前诊断为“扩张型心肌病，心房颤动”，因反复发生心力衰竭多次住院。
提示：患者入院第五天，因情绪激动后突发呼吸困难、喘息、大汗，端坐位，咳泡沫样痰，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及水泡音，监测血压140／80mmHg，心率145次／分。为鉴别患者突发喘息是支气管哮喘还是心源性哮喘，下列对鉴别有价值的检查项目有
1．血压
2．心率
3．呼吸频率
4．胸部X线片
5．超声心动图
6．血磷酸肌酸激酶(CK)测定
7．血肌钙蛋白T或I测定
8．BNP测定
9．血常规

选项

答案4，5，8。鉴别检查为胸片以明确有无肺部感染；超声心动图明确心脏器质性病变及其程度；BNP测定，无心脏病患者BNP正常可判定无心力衰竭。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

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