女性，64岁。宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler。超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三

admin2016-04-26 38

问题女性，64岁。宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler。超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。
下列非创伤性检查最有诊断价值的是

选项 A、心电图
B、超声心动图
C、心向量图
D、MRI
E、肺动脉增强CT、血管三维重建(CTPA)

答案E

解析肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准。但是随着CT技术的发展，肺动脉增强CT、作为无创检查，其准确性和肺动脉造影相当。

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呼吸内科学（305）

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