男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：T 38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能发生的远期并发症是

admin2015-07-06 48

问题男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：T 38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
如果处理不当，最可能发生的远期并发症是

选项 A、胆总管狭窄
B、胰腺真性囊肿
C、胰瘘
D、胰腺假性囊肿
E、横结肠梗阻

答案D

解析胰腺损伤引起内出血量一般不大，血细胞比容变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤后常并发胰液漏或胰瘘，因胰液腐蚀性强，又影响消化功能，故胰腺损伤总死亡率高达20％左右。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1％～2％，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20％左右。单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男性，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是

男性，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部X线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是

诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

关于大隐静脉的描述，正确的是

在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低

女性，35岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐一次，右附件区触及一个5cm×6cm大小囊性包块。应如何处理

女性，28岁，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫如孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为

初孕妇，孕37+3。周，基础血压不高，近1周出现头痛、眼花，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值为11，胎心145次／分，正确的处理措施为

女性，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是

关于胭动脉的叙述，下列哪项是正确的()

男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是

10岁男孩，右下后牙疼痛一星期就诊。检查：右下第一前磨牙畸形中央尖折断，叩(++)，松动2度。牙龈充血。X线检查，右下第一前磨牙根形成2/3，根周骨硬板不连续。治疗选择

指出下列错误的是

国家标准中规定，在建筑照明设计中对照明节能评价指标采用的单位是下列哪一项?()

项目目标的层次包含()。

依据《期货交易管理条例》的规定，期货交易所不得发布()。

根据证券法律制度的规定，投资者通过证券交易所的证券交易持有一个上市公司已发行股份的5%时，应当在该事实发生之日起3日内履行一定的法定义务。下列选项中，属于该法定义务的有()。

设常数a＞0，则()