患者，男性，25岁，因“发热、食欲缺乏7天”入院。查体：T 39．5℃，P 70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm；血常规示：白细胞3．2×109／L，中性粒细胞45％，淋巴细胞55％，诊断考虑为伤寒。入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧

admin2013-09-20 41

问题患者，男性，25岁，因“发热、食欲缺乏7天”入院。查体：T 39．5℃，P 70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm；血常规示：白细胞3．2×10⁹／L，中性粒细胞45％，淋巴细胞55％，诊断考虑为伤寒。
入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是

选项 A、肠出血
B、肠穿孔
C、肠痉挛
D、脾破裂
E、急性阑尾炎

答案B

解析伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。

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