18岁高中女性，腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T 39．1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19．1×109/L，N 0．9

admin2019-09-22 87

问题 18岁高中女性，腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T 39．1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19．1×10⁹/L，N 0．91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

选项 A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死
D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

答案C

解析阑尾动脉为一细小的终末动脉，可因痉挛收缩而导致阑尾缺血、坏死，使细菌有机可乘，由内向外引起阑尾炎症。

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