2. 医学
  3. 患者，女，31岁。因反复腹痛伴大便次数增加2个月入院。该患者自诉下腹阵发腹痛，大便次数增加至7～8次／天，粪便呈糊状、肉眼脓血便，伴里急后重感。查体：慢性病容，左下腹轻压痛，腹膜刺激征阴性，心率123次／分。实验室检查：红细胞沉降率增快，白细胞计数升高。结

患者，女，31岁。因反复腹痛伴大便次数增加2个月入院。该患者自诉下腹阵发腹痛，大便次数增加至7～8次／天，粪便呈糊状、肉眼脓血便，伴里急后重感。查体：慢性病容，左下腹轻压痛，腹膜刺激征阴性，心率123次／分。实验室检查：红细胞沉降率增快，白细胞计数升高。结

admin2018-08-17  29
问题 患者，女，31岁。因反复腹痛伴大便次数增加2个月入院。该患者自诉下腹阵发腹痛，大便次数增加至7～8次／天，粪便呈糊状、肉眼脓血便，伴里急后重感。查体：慢性病容，左下腹轻压痛，腹膜刺激征阴性，心率123次／分。实验室检查：红细胞沉降率增快，白细胞计数升高。结肠镜示：黏膜糜烂充血水肿。抗菌治疗效果不明显。
该患者最可能的诊断是
选项 A、细菌性痢疾
B、溃疡性结肠炎
C、肠易激综合征
D、细菌性肠炎
E、结肠克罗恩病
答案B
解析 根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为溃疡性结肠炎。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的典型症状。腹泻是最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2～4次，粪便成糊状，便血轻或无便血。重者每天排便达10次以上，大量脓血，甚至呈稀水样血便。多有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可波及全腹。有疼痛一便意一便后缓解的规律，大多伴有里急后重，为直肠炎症刺激所致。血液检查显示血红蛋白降低。白细胞在活动期增高。血沉增快和C反应蛋白增高是溃疡性结肠炎活动期的标志。重症患者可有血清白蛋白降低。细菌性痢疾主要以严重的毒血症状、休克和中毒性脑病为三大主要表现，肠道症状多不明显或缺如。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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