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某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁男孩,右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤,右手无名指被犬咬断约2 cm,各处伤口均较大且较多出血;被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第21天即第4次注射人用
某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁男孩,右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤,右手无名指被犬咬断约2 cm,各处伤口均较大且较多出血;被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第21天即第4次注射人用
admin
2011-12-05
68
问题
某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁男孩,右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤,右手无名指被犬咬断约2 cm,各处伤口均较大且较多出血;被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第21天即第4次注射人用狂犬病疫苗后第6天,自诉右上肢麻木,奇痒难忍,咽喉紧缩感,即到医院住院治疗。人院当天出现抽搐,每隔1~2小时发作1次,持续15—30秒。其时口吐白沫,次日出现狂躁、失语、流涎,见光、遇风、听见水滴声均可诱发咽肌痉挛和抽搐,给予对症支持治疗,人院第10天终因呼吸、循环衰竭而死亡。诊断为狂犬病。伤口处理:用20%肥皂水清洗伤口30分钟,再以2%碘酊消毒搽涂伤口和暴露处理。并按人用狂犬病疫苗使用方法:第0、3、7、15和30天于三角肌注射1支,再于第75、90、120天各加强注射1支人用狂犬病疫苗,剂量为5 IU。
伤者已作伤口处理和接种人用狂犬病疫苗,为何发病死亡?
选项
答案
咬伤后是否发病,与受伤的部位、伤势程度及病畜唾液中的病毒量有关。潜伏期3—8周。咬伤的部位距头部愈近、伤口愈深、伤者的年龄愈小,则潜伏期越短。伤者之所以发病死亡原因是被咬伤的部位在右侧颈部,离头部近,同时各处伤口均较大且较多出血,而且年龄小。病毒在侵人局部肌细胞中增殖后,由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统,在神经细胞内增殖并引起中枢神经系统损伤,然后又经传出神经扩散到唾液腺和其他组织。
解析
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