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  3. 男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000mld来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90／60mmHg，P 120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞计数2．6×1012／L，血小板计数60×109／L。首先进行的止

男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000mld来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90／60mmHg，P 120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞计数2．6×1012／L，血小板计数60×109／L。首先进行的止

admin2018-09-26  71
问题 男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000mld来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90／60mmHg，P 120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞计数2．6×1012／L，血小板计数60×109／L。首先进行的止血措施是
选项 A、三腔两囊管压迫
B、补充凝血因子
C、内镜治疗
D、静脉注射生长抑素制剂
E、冷盐水洗胃
答案D
解析 该患者有慢性乙型肝炎、脾大，怀疑为肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血的首选药物。故本题选D。三腔两囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时进行暂时止血，故不选A。内镜治疗为首要措施，但需在药物治疗基本控制出血后再进行。
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