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患者男性,右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛,为持续性钝痛,阵发加剧,向腰背部放射。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,进食即吐,吐后症状不减轻,伴发热,38℃左右,无畏寒。病后即去厂医务室就诊,予“654-210mg”肌注等治疗,上述症状不缓解,遂入我
患者男性,右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛,为持续性钝痛,阵发加剧,向腰背部放射。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,进食即吐,吐后症状不减轻,伴发热,38℃左右,无畏寒。病后即去厂医务室就诊,予“654-210mg”肌注等治疗,上述症状不缓解,遂入我
admin
2021-03-29
62
问题
患者男性,右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛,为持续性钝痛,阵发加剧,向腰背部放射。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,进食即吐,吐后症状不减轻,伴发热,38℃左右,无畏寒。病后即去厂医务室就诊,予“654-210mg”肌注等治疗,上述症状不缓解,遂入我院。
过去史:胃病史5年,3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症”。2年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”,无肝炎、结核病史,平素嗜酒。
查体:T 38.2℃,R 24次/min,P 92次/min,Bp 13.3/10.7kPa(100/mmHg)。
一般状况:神清,痛苦貌,皮肤无黄染,巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦,皮下脂肪丰满,未见胃、肠型及蠕动波,右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛,无反跳痛。肝脾触诊不满意,未触及腹部包块,Murphy征(+),肝区及两侧肾区无叩痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
实验室及其他检查:WBC 13.8×10
9
/L,N 90%,L 10%,血淀粉酶400U(96—10—3),Ⅱ20U,TTT正常,SGPT正常,AKP15 U,γ—GT 55U。腹部透视:肠腔积气,无液平。B超:胆囊炎,胆囊结石,胆总管不扩张,胰头轻度水肿。
问题:
请简要概括本病例临床特点。
选项
答案
临床特点:有右上腹部疼痛,有胆囊炎史,右上腹压痛,Murphy’s征(+),腹透有肠腔积气,无气液平。
解析
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基础知识题库急诊科三基分类
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基础知识
急诊科三基
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