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患者,女,68岁。咳嗽、咳痰20余年,加重20天,昏睡1天。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,呼吸12次/分,表浅,双肺可闻及湿哕音。血气分析:pH7.20,PaO230mmHg, PaCO292mmHg。目前最重要的抢救措施是
患者,女,68岁。咳嗽、咳痰20余年,加重20天,昏睡1天。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,呼吸12次/分,表浅,双肺可闻及湿哕音。血气分析:pH7.20,PaO230mmHg, PaCO292mmHg。目前最重要的抢救措施是
admin
2019-08-02
23
问题
患者,女,68岁。咳嗽、咳痰20余年,加重20天,昏睡1天。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,呼吸12次/分,表浅,双肺可闻及湿哕音。血气分析:pH7.20,PaO
2
30mmHg, PaCO
2
92mmHg。目前最重要的抢救措施是
选项
A、5%碳酸氢钠静脉滴注
B、尼可刹米静脉滴注
C、多巴胺静脉滴注
D、呼吸机辅助通气
E、头孢吡肟静脉滴注
答案
D
解析
老年患者,慢性咳痰病史,考虑慢支或慢阻肺可能性大。出现昏睡,血压低,双肺可闻及湿哕音;血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭 (PaO
2
30mmHg,PaCO
2
92mmHg)、呼吸性酸中毒(pH7.20,PaCO
2
92mmHg)。考虑慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。患者病情重,符合机械通气适应证。慢阻肺急性加重的有创机械通气指征:嗜睡或意识障碍;呼吸抑制或停止;严重的呼吸性酸中毒(pH<7.25)及高碳酸血症;危及生命的低氧血症;呼吸频率>35次/分;严重呼吸困难,胸腹矛盾呼吸运动;严重心血管系统并发症(低血压、休克、心力衰竭)。患者已有多项符合有创机械通气的指征,目前最重要的是呼吸机辅助通气急救。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/AOgJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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