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  3. 患者女，60岁。上腹痛2天就诊。2天前在进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性。既往有胆石症多年。查体：T 39℃，P 104次／分，急性面容。上腹轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛。实验室检查：Hb 120g／L，WBC 22×109／L，N 86％

患者女，60岁。上腹痛2天就诊。2天前在进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性。既往有胆石症多年。查体：T 39℃，P 104次／分，急性面容。上腹轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛。实验室检查：Hb 120g／L，WBC 22×109／L，N 86％

admin2018-04-16  62
问题 患者女，60岁。上腹痛2天就诊。2天前在进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性。既往有胆石症多年。查体：T 39℃，P 104次／分，急性面容。上腹轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛。实验室检查：Hb 120g／L，WBC 22×109／L，N 86％，L 14％，血淀粉酶520 U／L，尿淀粉酶1530 U／L。此患者最可能的诊断是
选项 A、急性肠梗阻
B、胃溃疡急性穿孔
C、急性重症胰腺炎
D、急性胃炎
E、慢性胆囊炎急性发作
答案C
解析 腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现之一，持续时间较长，如有渗出液扩散入腹腔内可致全腹痛。一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基础上又突然明显降低，则提示预后不良。
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专业实践能力

临床医学检验技术（105）

卫生专业技术资格初级（士）

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