患者男,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,I度房室传导阻滞。胸部X片示:

admin2017-01-17  38

问题 患者男,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,I度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣一主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。
该患者主要的病理生理改变为

选项 A、右心室和左心房压力负荷过重
B、左心房和左心室容量负荷过重
C、左心房和肺静脉压增高
D、左心室前向性血流减少
E、一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流

答案B,C,D,E

解析 二尖瓣关闭不全,主要病理生理改变为左心房和左心室压力负荷过重,在左心室收缩时一部分血液返回左心房,造成一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流,左心室前向性血流减少,同时还可使左心房和肺静脉压增高,继而导致肺动脉高压形成。
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