男婴，11个月。母乳喂养，近3个月来，面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2．0x1012/L，白细胞6.0x109/L。该患儿可能的诊断是

admin2009-04-19 57

问题男婴，11个月。母乳喂养，近3个月来，面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2．0x10¹²/L，白细胞6.0x10⁹/L。该患儿可能的诊断是

选项 A、维生素D缺乏性佝偻病
B、营养性缺铁性贫血
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、大脑发育不全
E、营养性巨幼红细胞贫血

答案E

解析患儿有腹泻病史，神经系统症状，贫血貌，表情呆滞，中度贫血且红细胞数减少比血红蛋白减少明显，呈大细胞性贫血。可除外A和C；患儿神经系统表情呆滞可能与大脑发育不全有关，但贫血不能用此病解释，故只有D和E，由于缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血故可除外B。

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