男，48岁，医师，某年12月22口入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，发绀，1天来无尿入院。同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36．6℃，血压90／60nlmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／

admin2014-05-13 35

问题男，48岁，医师，某年12月22口入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，发绀，1天来无尿入院。同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36．6℃，血压90／60nlmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／分，重病容，神志尚清，全身散在多个出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血常规：WBC54．1×10⁹／L，PLT89×10⁹／L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑

选项 A、败血症
B、伤寒
C、钩体病
D、急性肾小球肾炎
E、肾综合征出血热

答案E

解析

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感染科

基础知识

内科三基

男性，25岁，车祸伤1h。查体：脉搏130／min，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。此时治疗应立即

男性，25岁，车祸伤1h。查体：脉搏130／min，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是

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男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20min后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36．5℃，脉搏100／min，血压120／75mmHg，呼吸30／min，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部、四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×109

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