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患者女,45岁,双眼视力下降伴头痛2周,不伴眼红眼痛,无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4,双眼压11mmHg,眼前段未见异常,眼底检查,双眼玻璃体细胞+,视盘轻度水肿,边界不清,视盘充血,视网膜静脉稍扩张,视盘周围视网膜浅脱离,累及黄斑区。 进一步的
患者女,45岁,双眼视力下降伴头痛2周,不伴眼红眼痛,无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4,双眼压11mmHg,眼前段未见异常,眼底检查,双眼玻璃体细胞+,视盘轻度水肿,边界不清,视盘充血,视网膜静脉稍扩张,视盘周围视网膜浅脱离,累及黄斑区。 进一步的
admin
2017-02-23
45
问题
患者女,45岁,双眼视力下降伴头痛2周,不伴眼红眼痛,无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4,双眼压11mmHg,眼前段未见异常,眼底检查,双眼玻璃体细胞+,视盘轻度水肿,边界不清,视盘充血,视网膜静脉稍扩张,视盘周围视网膜浅脱离,累及黄斑区。
进一步的治疗
选项
A、对症扩管改善血液循环的治疗
B、激光治疗
C、糖皮质激素足量、足够长时间治疗
D、糖皮质激素冲击治疗
E、继续观察,不用治疗
答案
C
解析
本题入手点在渗出性视网膜脱离,同时又有视乳头水肿充血即视神经炎症的表现,玻璃体炎症的表现,具有双侧性,总结为双侧性的炎症性渗出性视网膜脱离,最常见的是Vogt-小柳原田综合征,其FFA有典型的表现,可看到受损色素上皮细胞的针尖点状强荧光,弥散分布,且有活动性的渗漏,晚期积存在神经上皮层下呈多个湖状;治疗需糖皮质激素足量足够时间。需要鉴别的是多灶性色素上皮病变,常为双眼渗出性视网膜脱离,但其眼底常可看到多个色素上皮脱离病变区以及渗出的黄白色病灶,治疗用激光,不用激素,与Vogt-小柳原田综合征的治疗完全不同。
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专业知识
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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