男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI检查发现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。查胸部CT、后发现右上肺内胸膜下占位性病变，最可能的肺癌类型是

admin2018-08-25 89

问题男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI检查发现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。
查胸部CT、后发现右上肺内胸膜下占位性病变，最可能的肺癌类型是

选项 A、鳞癌
B、腺癌
C、小细胞癌
D、大细胞癌
E、腺样囊性癌

答案B

解析此例为中年男性患者，因多部位的溶骨性病变及穿刺活检，证实为转移性腺癌。在临床上，骨是转移癌的常见部位，一些原发灶隐匿的肿瘤常以骨转移的形式被发现，如肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌，也见于乳腺癌、胃肠癌等。根据转移癌的形态特点，分析判断可能的原发肿瘤，可参考特殊组织化学染色、免疫组化标记、电镜及分子生物学技术等。该患者化疗后32个月仍存活。

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