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  3. 女性，42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周。胸片显示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊断是

女性，42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周。胸片显示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊断是

admin2020-08-16  33
问题 女性，42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周。胸片显示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊断是
选项 A、肺炎
B、肺结核
C、肺脓肿
D、肺癌
答案B
解析 肺结核的临床表现：呼吸系统症状为咳嗽(轻)咳痰(少)，约三分之一有咳血(多数患者为少咳血)，胸膜性胸痛(结核累及胸膜)，呼吸困难(干酪样肺炎和大量胸腔积液者)；全身症状表现为发热为常见症状，多为长期午后潮热，乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等结核中毒症状。本题患者女性，咳嗽、咳痰2周以上和痰中带血是肺结核的常见可疑症状，同时伴有低热，应该首先考虑结核的可能性，胸片显示右上肺斑点状阴影，为结核好发部位，故最可能的诊断是肺结核。肺炎大多起病急，可伴有发热、咳嗽、咳痰明显，胸片表现为密度较均匀的片状或斑片状阴影。肺脓肿多有高热，咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞。肺癌多有长期吸烟史，刺激性干咳、痰中带血、胸痛等，胸片表现为肿块，分叶状、有毛刺等。
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