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  3. 某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用

某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用

admin2013-06-28  75
问题 某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用
选项 A、异丙肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、氨茶碱
D、阿托品
E、多巴胺
答案A
解析 该试题属于基础与临床相联系的基本知识类题目，考查“伴有房室传导阻滞和眼内压升高的哮喘患者的选择用药”。
    目前治疗哮喘的药物主要是支气管平滑肌松弛药、抑制炎症过程为主的抗炎平喘药及影响免疫过程的药物等。5个备选药物中，只有异丙。肾上腺素(备选答案A)和氨茶碱(备选答案C)属于平喘药，具有较强的松弛支气管平滑肌作用。异丙肾上腺素是β受体激动药，对心脏β1受体有激动作用，表现为正性肌力和频率作用，加速传导，对窦房结有兴奋作用，对眼内压无影响。临床用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞和心脏骤停。所以，正确答案为A。选择该正确答案的考生仅占22．2％。选择氨茶碱的考生比例最大，达到3 7．9％。原因可能是氨茶碱还具强心作用，增加心肌收缩力和心排出量，并降低右心房压力，增加冠脉血流，适用于心衰时的喘息(心脏性哮喘)，但不适用于伴房室传导阻滞的哮喘。其次为选择阿托品(备选答案D)者，占16．5％。该药对支气管松弛作用弱，虽能改善房室传导阻滞，但选择性差，不良反应多，伴眼内压升高患者应当禁用。
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