患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热、无感染。空腹血糖4．6mmol／L，血常规白细胞计数6．0×109／L。手术医师处方抗菌药物预防感染。 围术期预防性用药的起始给药时机是( )。