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患者,女,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。血清淀粉酶240索氏单位。 此患者最可能的诊断为
患者,女,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。血清淀粉酶240索氏单位。 此患者最可能的诊断为
admin
2018-08-17
43
问题
患者,女,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10
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/L,中性95%。血清淀粉酶240索氏单位。
此患者最可能的诊断为
选项
A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫症
C、溃疡病穿孔
D、急性胆囊炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
E
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎起病急骤,病情进展迅速。除Charcot三联症外,还有休克、神经中枢系统受抑制表现,称为Reynolds五联症。根据该患者表现,可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状,多于暴饮暴食或酗酒后突然发作,可有阵发性加剧。胆道蛔虫病表现为突发上腹剑突下钻顶样绞痛。溃疡病穿孔典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛,腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影是急性穿孔最重要的诊断依据。Murphy征(墨菲征)阳性是急性胆囊炎的典型体征。
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基础知识
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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